Endométriose & risque de cancers

La recherche établit un lien entre cancer et endométriose 

Il existe de nombreux éléments cliniques, épidémiologiques et génétiques mettant en évidence une relation entre l'endométriose et les pathologies cancéreuses. 

Endométriose et Risque de Cancer 

Les femmes ayant de l'endométriose semblent être plus probablement apte à développer certains types de cancer. "Nous avons la preuve (l'évidence) qu'il y a une augmentation du risque pour le cancer des ovaires" avec l'endométriose, a dit Louise Brinton, Chef de la branche d'Épidémiologie Hormonale et Reproductrice au National Cancer Institute, dans un entretien avec Medscape après la session. "Mais il y a toujours d'autres cancers d'où le besoin d'étudier plus loin. » L'intérêt du docteur Brinton dans les effets à long terme de l'endométriose, l'a menéé en Suède il y a environ 20 ans. En utilisant le registre de malade hospitalisé au niveau national du pays, elle a identifié plus de 20,000 femmes qui avaient été hospitalisées pour l'endométriose. Après un suivi moyen de plus de 11 ans, le risque pour le cancer parmi ces femmes ont été élevés de 90 % pour le cancer des ovaires, 40 % pour le cancer hemloc-poietic (principalement non-Hodgkin's lymphoma) et 30 % pour le cancer du sein. "Nous avons trouvé un risque accru pour des tumeurs avec les années croissantes de suivi," a dit docteur Brinton. "Il a été découvert que "des femmes dont le site d'origine d'endométriose était l'ovaire ... avait un risque particulièrement élevé pour le cancer des ovaires." Docteur Brinton et des collègues ont publié leur recherche en 1997. Un examen plus grand, plus récent du registre suédois, a été publié en 2006 par Anna-Sofia Melin et des collègues, elle a produit des résultats semblables. "Les 2 études indiquent un risque élevé lié au temps de suivi et le site d'origine d'endométriose, qui suggère un effet biologique entre les 2 maladies," a dit docteur Brinton. D'autre part, les facteurs pourrait être à l'oeuvre. Par exemple, les femmes étant traitées pour l'endométriose vont plus probablement éprouver l'infertilité, qui affecte le risque de la maternité qui offre un peu de protection contre le cancer des ovaires. 

Une étude de contrôle de cas en 2002 par Roberta B. 

Le cap et des collègues ont constaté que les chances de cancer des ovaires se développant étaient de 50 % plus haut parmi des femmes diagnostiquées avec l'endométriose, même après le réglage , comme la durée d'utilisation de contraception orale et le nombre de naissances. Le risque était encore plus haut - une augmentation de 3.5%, pour des femmes avec endometrioid ou des tumeurs cellulaires claires, 2 sous-types de cancer des ovaires. Une étude de contrôle de cas en 2005 par Brinton et des collègues a aussi constaté que le 2.5 à 3.5 % ont trouvé des tumeurs cellulaires parmi des femmes ayant de l'endométriose. Le risque de durée de vie global pour le cancer des ovaires est 1.4 %, selon la Société de Cancer américaine. 

La propre recherche du docteur Nezhat avec Liane DeLigdisch et des collègues a aussi identifié un lien entre l'endométriose et le cancer des ovaires. Un examen de pathologie d'échantillons de 76 patientes avec l'étape 1 cancer des ovaires, a révélé que le plus ont été associé à l'endométriose ou endometrioma. La plupart des patientes ont présenté des douleurs pelvienne soutenant l'idée que des praticiens de santé devraient avoir conscience de la possibilité de cancer des ovaires chez des femmes qui ont de l'endométriose. Les études ont été contradictoires(incohérentes) sur , si l'endométriose est liée avec le cancer du sein ou non. La preuve anecdotique a lié l'endométriose avec le mélanome, des cancers cérébraux et endocrines et le cancer de la thyroïde. 

Des grandes études épidémiologiques sont exigées pour examiner ces associations. 

La Pathogénie d'Endométriose et Cancer L'endométriose et le cancer des ovaires qu'ont-ils de commun ? 

"Ces deux maladies sont progressives et dépendent de l'oestrogène pour leur croissance," a dit docteur Nezha. Un autre facteur qui semble jouer un rôle dans les deux maladies est l'inflammation. "Nous savons que l'inflammation peut causer le cancer, comme dans l'hépatite du foie et de l'asbestose du poumon," a dit docteur Nezhat. L'endométriose est caractérisée par un état inflammatoire chronique, qui mène à la sortie de cytokine. Ces cytokines peuvent promouvoir les développements d'une tumeur en causant la division mitotic non réglée, la croissance et la différenciation. "Si vous combinez l'inflammation avec l'oestrogène, cela va devenir un cercle vicieux," a dit docteur Nezhat. Les 2 maladies partagent de nombreuses autres caractéristiques. Les mutations dans les gènes que l'on connaît pour supprimer des tumeurs, comme PTEN, p53 et bcl, ont été trouvées tant dans des tumeurs ovariennes que dans des lésions endometriotiques adjacentes. Bien sûr, les liens entre les 2 maladies ne prouvent pas que l'on cause l'autre. Mais le docteur Nezhat a dit qu'il y a la raison de croire que l'endométriose contribue au cancer des ovaires, comme en témoigne la découverte de docteur Brinton de ces augmentations de risque de cancer avec la durée d'endométriose. Si l'endométriose augmente vraiment le risque pour le cancer des ovaires, donc le traitement de cela pourrait en réduire le risque.

ENDOMETRIOSE ET RISQUE ACCRU DE MELANOME

Une étude française réalisée à partir d'une cohorte de près de 100 000 femmes fait état d'un risque élevé de développer un mélanome chez les femmes aux antécédents d'endométriose.Pr E. DELAPORTE, Lille, le 26/05/08. 

UN LIEN ÉVIDENT ENTRE ENDOMÉTRIOSE ET MÉLANOME DE LA PEAU

L'équipe E3N a souhaité rechercher si le mélanome était lié à des facteurs hormonaux et, en particulier, étudier la relation entre le risque de mélanome et un antécédent de maladie gynécologique bénigne (telle que kyste ovarien, endométriose, fibrome, polype utérin, adénome/fibroadénome du sein et maladie fibrokystique du sein).

Pour cela, les données de 91 965 femmes ont été analysées ; 363 cas de mélanome ont été diagnostiqués durant les 12 années de suivi (1990-2002).

Le risque de mélanome était significativement plus élevé chez les femmes qui avaient un antécédent d'endométriose (RR = 1,62) que chez celles qui n'en avaient pas. De même, une augmentation du risque de mélanome a été observée parmi les femmes ayant eu un fibrome (RR = 1,33) comparées à celles qui n'en avaient pas eu. Pour les autres maladies gynécologiques bénignes, aucune relation significative avec le risque de mélanome n'a été mise en évidence.

D'autres études sont nécessaires pour expliquer le mécanisme sous-jacent aux associations trouvées entre l'endométriose et le fibrome et le risque de mélanome. Le lien entre fibrome et mélanome n'ayant pas encore été décrit dans d'autres études, il nécessite de plus amples investigations pour être confirmé.

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