Cœlioscopie & Régime sans résidus
QU'EST-CE QU'UNE COELIOSCOPIE ?
Cette intervention consiste à examiner sous anesthésie générale l'intérieur de l'abdomen, en particulier les organes génitaux (utérus, ovaires, trompes) à l'aide d'un appareil d'optique de quelques millimètres de diamètre introduit par une petite incision au niveau du nombril. La visualisation se fait sur un écran relié à la camera fixée sur le système optique. Les actes opératoires sont pratiqués grâce à la mise en place d'entrées supplémentaires au niveau de l'abdomen d'un diamètre habituel de 5 mm, mais pouvant aller jusqu'à 10 ou 12 mm, permettant le passage de tous les instruments nécessaires.
COMMENT SE PASSE L'INTERVENTION ?
Pour permettre une bonne vision, un gaz (carbonique) est introduit dans l'abdomen.
Il existe 2 types de cœlioscopie : La cœlioscopie diagnostique. Elle permet de rechercher une anomalie indécelable par d'autres moyens comme, par exemple, des séquelles d'une infection génitale ou une endométriose. Au cours de cette intervention, le bon fonctionnement des trompes peut être vérifié par l'injection dans l'utérus d'un produit coloré que l'on peut voir sortir par l'extrémité, ou pavillon, des trompes (« épreuve au bleu »).
La cœlioscopie opératoire:
Au cours de celle-ci, le chirurgien peut réaliser le geste chirurgical au cours de la même anesthésie, sans ouvrir l'abdomen : d'autres petites incisions sur l'abdomen sont alors nécessaires pour introduire des instruments de chirurgie (pinces, ciseaux, matériel de coagulation).Cette technique est employée pour traiter un kyste de l'ovaire, une endométriose ou des adhérences. Les progrès de la cœlioscopie opératoire permettent même d'envisager des gestes plus complexes comme hystérectomie, cure de prolapsus par exemple. Quel que soit le geste réalisé, en cas de difficultés opératoires, de constatations anatomiques particulières ou de complications, le chirurgien peut être amené à procéder à une ouverture de l'abdomen par une incision appropriée (laparotomie).
EXISTE-T-IL DES INCONVÉNIENTS OU DES RISQUES ?
La cœlioscopie est une intervention chirurgicale à part entière. Elle nécessite toujours une anesthésie générale et une hospitalisation dont la durée dépend de la nature des gestes effectués. Hormis les effets secondaires possibles de l'anesthésie (nausées, vomissements, somnolence...), certains désagréments peuvent survenir dans la période post-opératoire : en particulier des phénomènes douloureux, principalement dans l'abdomen, pouvant s'étendre aux épaules, dus à la présence de gaz dans le ventre. (La position couchée, à plat sur le dos, est dans ce cas plus favorable que la position assise ou demi-assise.) La prise en charge actuelle de la douleur tend à amenuiser ces phénomènes. Au cours ou dans les suites de cette intervention peut survenir parfois, au niveau de la cicatrice, un hématome ou une infection (abcès). Le risque de phlébite et d'embolie pulmonaire est exceptionnel. Très exceptionnellement, des plaies graves des organes internes de l'abdomen (intestins, vaisseaux sanguins, voies urinaires notamment) peuvent se produire et nécessiter la réalisation dans le même temps opératoire, d'une ouverture de l'abdomen et dans certains cas d'une transfusion sanguine. Comme toute chirurgie, cette intervention peut comporter très exceptionnellement un risque vital ou de séquelles graves. Certains risques peuvent être favorisés par votre état, vos antécédents ou par un traitement pris avant l'opération. Il est impératif d'en informer votre médecin. Il est impératif d'informer le médecin de vos antécédents (personnels et familiaux) et de l'ensemble des traitements et médicaments que vous prenez.
EN PRATIQUE
Avant l'opération : Une consultation pré-anesthésique doit être réalisée 1 à 2 semaines avant l'intervention. Vous serez hospitalisée la veille de l'opération. Il est recommandé de réaliser une préparation digestive avant l'intervention : - par un régime sans fibre (= sans résidus) les 3 jours précédant l'intervention. - par une préparation à boire qui vous sera donnée dans le service la veille de l'intervention.
Après une prémédication (tranquillisant), vous serez conduite au bloc opératoire ; une perfusion sera mise en place puis vous serez endormie (anesthésie générale).Il est indispensable de ne prendre aucun médicament contenant de l'aspirine dans les 10 jours avant et après l'intervention.
Après l'opération : Vous passerez en salle de réveil avant de retourner dans votre chambre ; La durée d'hospitalisation sera variable selon le type d'intervention réalisée. Après votre retour à domicile, si des douleurs, des saignements, de la fièvre, des vomissements, ou toute autre anomalie apparaissent, il est indispensable de consulter ou d'en informer votre chirurgien ou celui de garde quelle que soit l'heure du jour ou de la nuit. Il est recommandé d'attendre 15 jours pour reprendre des bains et 2 mois pour la reprise du sport.
Vous devez effectuer un Régime sans Résidu
Le Régime Sans Résidu
Un régime sans résidu, ou régime sans fibre, est un régime alimentaire prescrit dans le cadre de la préparation avant une endoscopie ou une coloscopie, cœlioscopie, intervention sur le colon, ainsi que dans le traitement de poussées de certaines maladies intestinales. Il est conçu pour réduire la fréquence et le volume des selles. Il s'agit d'un régime déséquilibré induisant des carences alimentaires, ne devant être suivi que pour une courte période et sur prescription médicale.
Attention il existe 2 types de régimes sans résidus : Le régime Strict et Élargi, suivre conformément ce que votre médecin vous a prescrit.
Réintroduction des aliments interdits
Les légumes et fruits doivent être réintroduits progressivement dans l'alimentation.
Les légumes sont d'abord consommés cuits en potage et en purée en commençant par les moins riches en fibres (pommes de terre, carottes).
De même, les fruits sont réintroduits d'abord en compote, au sirop, puis consommés bien mûrs (bananes, poires).
Dans l'idéal, ces aliments doiventêtre réintroduits un par un afin d'en tester la bonne tolérance.